„Námi navrhovaná úprava bude mít zásadní vliv na úspory finančních prostředků ze zdravotního pojištění," tvrdí senátorka Horská.
Současná právní úprava provozu a činnosti zdravotních pojišťoven, obsažená v zákonech 551/1991 Sb. a 280/1992 Sb., je podle lidovců vzhledem ke změnám ve zdravotnickém systému do značné míry nevyhovující. Důsledkem je:
- neplnění povinnosti zajistit dostupnost zdravotní péče pro pojištěnce (ze známých kauz onkologická onemocnění, roztroušená skleróza, nepřiměřené čekací doby na plánované operace)
- faktická nemožnost účasti pojištěnců na řízení a kontrole zdravotních pojišťoven, chybějící majetková a reálná politická odpovědnost členů správních a dozorčích rad zdravotních pojišťoven
- netransparentní nákupy služeb (např. miliardové náklady VZP na nefunkční projekt IZIP, výdaje na časopis VZP, problémové projekty apod.)
- neprůhledné smluvní vztahy a toky peněz mezi pojišťovnami a zdravotnickými zařízeními způsobující významné rozdíly v úhradě stejné péče různým zdravotnickým zařízením.
- ztrátové hospodaření se svěřenými prostředky (takřka všechny zdravotní pojišťovny hospodaří se ztrátou)
- Závažné nedostatky v řízení pojišťoven - podepisování tzv. dodatků upravujících hrazení péče nemocnici v daném roce až koncem příslušného roku - nemocnice tedy poskytují hrazenou péči po většinu roku v právním vakuu)
- problémy účelových fúzí (např. fúze ZP Agel, HZP a ČNZP v roce 2010, fúze ZP MÉDIA s VZP z března 2011 fakticky přenesla téměř půlmiliardový dluh ZP MÉDIA vzniklý špatným hospodařením na pojištěnce VZP)
KDU-ČSL proto bude připravovat takovou právní úpravu, která bude vycházet ze zkušeností posledních dvou desetiletí a expertních doporučení odborné veřejnosti.
Návrh senátorů klubu KDU-ČSL:
- zajistí jednotnou právní úpravu pro všechny zdravotní pojišťovny založenou na principu neziskovosti;
- zavede spravedlivý systém voleb do orgánů zdravotních pojišťoven umožňující účast všech občanů povinně odvádějících pojistné na zdravotní pojištění; současná situace omezuje jak pasivní, tak aktivní volební právo většiny občanů, takže není zajištěno, že členové orgánů pojišťoven sledují výhradně zájem pojištěnců své pojišťovny
- posílí kontrolu a dohled nad zdravotními pojišťovnami, zavede osobní odpovědnost členů orgánů zdravotních pojišťoven za hospodaření se svěřenými veřejnými prostředky; v důsledku toho se nebude moci stát, že by náklady špatného hospodaření některé pojišťovny museli nést daňoví poplatníci, ale členové správní rady této pojišťovny ze své nečinnosti nenesli žádnou odpovědnost, jak tomu bylo v případě ZP MÉDIA
- vytvoří záruky dostupnosti hrazené zdravotní péče pro pojištěnce, včetně právního mechanismu, jak se z pozice nemocného těchto nároků rychle a účinně domoci, posílí záruky kvality nasmlouvané zdravotní péče; v současnosti se stává zejména pacientům s potřebou nákladné péče, že jsou smluvními zdravotnickými zařízeními odmítáni „z úhradových důvodů", případně je jejich péče odkládána nad meze přijatelné medicínsky, avšak u své zdravotní pojišťovny se nedomůžou včasného řešení problému
- zajistí transparentnost smluvních vztahů mezi pojišťovnou a zdravotnickými zařízeními - smlouva pojišťovny s nemocnicí nabude účinnosti zveřejněním umožňujícím dálkový přístup (na internetu).; toto opatření odstraní pochybnosti, že ze zdravotních pojišťoven jsou vyváděny peníze cestou „příliš výhodných" smluv s vybranými zdravotnickými zařízeními, ať už cestou nepřiměřeně vysoké úhrady zdravotní péče jako takové, nákladů na zdravotnické prostředky či léky
- vytvoří jasná a férová pravidla pro fúze zdravotních pojišťoven tak, aby k fúzím docházelo pouze tehdy, je-li to prospěšné jejich pojištěncům, narozdíl od dosavadních fúzí; (z nedávných případů: fúze ZP MÉDIA - VZP byla patrně velmi nevýhodná pro pojištěnce VZP a fúze ZP Agel - ZP Hutnická - Česká národní zdravotní pojišťovna patrně nebyla příliš výhodná pro pojištěnce ZP Hutnická a ČNZP).
KDU-ČSL je přesvědčena, že tyto návrhy přinesou tolik potřebnou ochranu prostředků zdravotního pojištění, které jsou dnes ve velké míře zneužívány a vyváděny mimo zdravotnictví a chybí na úhradu zdravotní péče pro naše občany.
_profil_top.jpg)
