VZP: Hradí pojišťovna plastické operace uší nebo nosu?

03.04.2018 10:33 | Zprávy

Otázka týdne s Všeobecnou zdravotní pojišťovnou České republiky

VZP: Hradí pojišťovna plastické operace uší nebo nosu?
Foto: VZP
Popisek: Všeobecná zdravotní pojišťovna

Úvodem je třeba připomenout, že z veřejného zdravotního pojištění se hradí zdravotní služby poskytnuté pojištěnci s cílem zlepšit nebo zachovat jeho zdravotní stav nebo zmírnit jeho utrpení. Pojišťovny nehradí vyšetření, prohlídky, léčivé přípravky, potraviny pro zvláštní lékařské účely, zdravotnické prostředky a jiné výkony provedené v osobním zájmu a na žádost pojištěnce, jejichž cílem není zachovat nebo zlepšit zdravotní stav pojištěnce.

Zákon o veřejném zdravotním pojištění přímo ve svém textu uvádí některé výkony, které nejsou hrazené (například výkony akupunktury). Další jsou vyjmenovány v Příloze č. 1 zákona – Seznam zdravotních výkonů ze zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek. Protože jde o přílohu zákona, jsou podmínky úhrady pro všechny zdravotní pojišťovny stejné.

Všechny hrazené výkony pak jsou uvedeny v seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, který vydává ministerstvo zdravotnictví vyhláškou. Jsou zde samozřejmě i výkony lékařské odbornosti plastická chirurgie, takže jsou běžně hrazeny z veřejného zdravotního pojištění, některé jsou však zároveň uvedeny ve zmíněné příloze zákona a jsou tedy hrazeny jen za stanovených podmínek.

Jedním z takových výkonů je modelace a přitažení odstálého boltce – má stanovenou plnou úhradu z veřejného zdravotního pojištění, pokud je výkon proveden do 10 let věku dítěte, nad 10 let ho už zdravotní pojišťovna nehradí. Není nutné schválení revizním lékařem. Výkon je hrazen 2x za život, tedy každé ucho může být operováno „na pojišťovnu“ jen jednou.

Další v příloze zákona uvedené výkony plastické chirurgie mohou být hrazeny zdravotní pojišťovnou pouze po schválení revizním lékařem. Jedná se např. o korekce malé vrozené anomálie boltce a okolí (výrůstky před boltcem), operace nosu pro funkční poruchu nebo operační úpravu tvaru nosu (rinoplastiku). Tyto výkony jsou pojišťovnou hrazeny, pokud o jejich provedení rozhodne lékař, a to ze zdravotních důvodů, a pokud jeho indikaci potvrdí revizní lékař pojišťovny.

Tento článek je uzamčen

Po kliknutí na tlačítko "odemknout" Vám zobrazíme odpovídající možnosti pro odemčení a případnému sdílení článku.

Přidejte si PL do svých oblíbených zdrojů na Google Zprávy. Děkujeme.

reklama

autor: komerční tisková zpráva

senát

V tom, že teď senát funguje jako automat na podpisy s vámi souhlasím. Jak dlouho ale myslíte, že to bude trvat? ANO teď sice poprvé aspoň částečně uspělo, ale pořád je to málo. Čím to podle vás je? A upřímně, kdyby ANO bylo vládní stranou a současně mělo v senátu většinu, nemyslíte, že by to byl ste...

Odpověď na tento dotaz zajímá celkem čtenářů:


Tato diskuse je již dostupná pouze pro předplatitele.

Další články z rubriky

Lesy ČR: Vichřice loni poškodila na Jablunkovsku desítky tisíc stromů. A dnes je tam?

22:28 Lesy ČR: Vichřice loni poškodila na Jablunkovsku desítky tisíc stromů. A dnes je tam?

Porosty v Mostech u Jablunkova loni poškodila vichřice. Vznikla desetihektarová holá plocha. Lesy ČR…